Polykání je důležité pro zajištění stravování a příjmu tekutin. Samotné polykání má tři fáze, a to ústní, hltanové a jícnové. Strava a tekutiny se dostávají z dutiny ústní přes jícen až do žaludku. Problém či bolest při polykání může nastat v jakékoliv části a z různých příčin. Důvodem může být překážka, neurologické postižení nebo i jiné onemocnění.
Poruchy polykání se odborně nazývají i dysfagie. Jde o stav, kdy má člověk problém spolknout sousto potravy či vodu. Někdy provázejí poruchy polykání i bolesti při polykání, případně dochází k návratu tekutin nebo jídla zpět do ústní dutiny či nosních dutin.
Pokud jde o problémy polykání i naprázdno bez stravy, může se jednat o vážné omezení průchodu trubice. V tomto případě je třeba okamžitě vyhledat lékařské vyšetření a odbornou pomoc.
Potíže s polykáním a nemoci dýchacích cest
I některá onemocnění horních cest dýchacích mohou způsobit poruchy polykání. Bolestivé polykání je například při laryngitidě, čili při zánětu hrtanu. Zánět je nejčastěji virového původu a projevuje se nejvýrazněji suchým kašlem a bolestmi v krku.
Na hrtanu, v dutině ústní, nosohltanu, jícnu nebo v jiných částech mohou vznikat také nádory. V případě nádoru hrtanu je častým příznakem chrapot a postižený má také problémy s dýcháním. Polykání bývá bolestivé a postižený může mít také často poruchy polykání spojené s pocitem cizího tělesa.
Zánět nosohltanu se může také v některých případech projevovat bolestmi a problémy při polykání. Častější symptomy jsou zejména v podobě suchého kašle, plného nosu, zvýšené tělesné teploty. Někdy se objevuje také bolest v krku.
Poruchy při polykání a problém v ústní dutině
Mnohdy bývá příčinou problém přímo v ústní dutině. Například v případě tonsilitidy, čili při zánětu krčních mandlí. Přítomna je bolest v krku v klidu, ale bolest zhoršuje polykání, které doprovází silná bolest.
I v případě rakoviny ústní dutiny. Dochází tehdy i k bolestem během polykání. Polykání je zároveň i ztížené v důsledku zvětšení nádoru v ústní dutině.
Bohužel, takto se projevuje nádor až v pozdějších stádiích vývoje. Jeho léčba je v tomto okamžiku mnohdy komplikovaná. Také některé typy rozštěpu, například rty nebo horní čelisti. Porucha slinných žláz je dalším z případů, kdy nastává porucha polykání.
Jícen, žaludek a zhoršené polykání
Jícen je velmi důležitý orgán pro přechod potravy do žaludku. A i zde se mohou vyskytnout nádory. Rakovina jícnu se týká zejména jeho horní části a ačkoli není častá, je to poměrně nebezpečné onemocnění, které se projevuje i na poruchách řeči.
Mnohem častější je ale zánět jícnu. Dochází k němu při podráždění jícnové sliznice a při jejím poškození. Velmi charakteristickým symptomem je zejména pálení žáhy, ale nastávají i poruchy polykání.
Dysfagie a bolesti při polykání se mohou vyskytnout i při refluxní chorobě jícnu. Gastroezofageální refluxní choroba, zkratkou označována jako GERD, se vyznačuje proniknutím kyselého obsahu žaludku do jícnu.
Do jícnu a někdy až do ústní dutiny prochází natrávená potrava a žaludeční šťávy, které obsahují i kyselinu chlorovodíkovou. Dlouhodobé působení má za následek chronický zánět sliznice jícnu, vřed jícnu nebo i jeho zúžení.
Samotné zúžení jícnu bývá příčinou obtíží s polykáním stravy a tekutin. Achalázie je onemocnění, které se vyznačuje poruchou na nervové úrovni. Dochází při ní k poruše inervace svaloviny, a tím narušení jejich hybnosti.
Svalovina jícnu se za normálních okolností při polykání pohybuje, což posouvá sousto z jícnu do žaludku.
zvracení - zvracení s čerstvou krví nebo tmavým kávovým obsahem
záchvaty kašle
slabost
hubnutí
Jinou příčinou je vychlípení stěny jícnu. Nazývané také divertikl jícnu. Ve vychlípení se hromadí strava, způsobuje potíže při polykání. Přidružit se může zvracení, zápach z úst a také bolest na hrudi.
Problémy s polykáním mohou mít někdy i lidé s rakovinou žaludku. Polykání může být také bolestivé a mnohdy má člověk postižený touto rakovinou například pocit uvíznutí soustav potravy s nemožností spolknutí.
Poruchy polykání pro neurologické potíže
Některá onemocnění nervového systému postihující ať nervy, nebo přímo nervově svalové propojení v oblasti krku a ústní dutiny či jícnu mohou také způsobit poruchy polykání. Například při Huntingtonově nemoci dochází k neurodegenerativním onemocněním, která způsobí poruchy hybnosti, ale i poruchy polykání a řeči.
Jiná neurodegenerativní a neurologická onemocnění, která mohou způsobit problém, jsou:
ALS, čili amyotrofická laterální skleróza
roztroušená skleróza
Parkinsonova choroba
myasthenia gravis
dětská mozková obrna
demence
cévní mozková příhoda
Ostatní příčiny zhoršeného polykání
Další z příčin zhoršeného polykání může být i stav po operaci v dutině ústní, krku či po operaci hlavy. I v případě chemoterapie a radioterapie. Důvodem je porušení nervů, a tedy inervace, jizvy a otok tkání.
Porucha polykání vzniká i při myopatii. Dochází k zánětu svalů a ke svalové slabosti. Postižený člověk má problémy i se svaly na krku a se svaly na šíji.
I u alkoholismu dochází k problémům s polykáním. Jednak k bolestivosti a také k poruchám polykání. Příčinou může být již zmíněná refluxní choroba jícnu, která vzniká pro dlouhodobé pití alkoholu.
Na příčině jsou i jiné psychické obtíže a stresové okolnosti. Pocit cizího tělesa v krku, pocit koule, boule či sousta jídla v krku způsobuje i psychogenní stažení svalstva jícnu. Odborně se označuje pojmem globus hystericus.
Vzniká i při některých infekčních onemocněních, například při tetanu. Tetanus postihuje svaly obličeje a ústní dutiny křečí. Možné je při něm najít i problémy při polykání, ale není to charakteristický příznak.
Poruchy stravování, a tedy i polykání, jsou často důsledkem zkaženého chrupu, ale vyskytují se i při chybně zhotovené nebo poškozené zubní protéze. Různé úrazy a poúrazové stavy v oblasti hlavy a ústní dutiny mohou přispět poruše polykání.
Problém s polykáním je například i při rakovině štítné žlázy. Když nádor tlačí na průdušnici a jícen. Útlak zvenčí způsobuje i poruchy polykání.
Charakteristické při rakovině štítné žlázy jsou zvětšené lymfatické uzliny na krku a problémy s dýcháním.
Útlak jícnu zvenku a problém s polykáním způsobuje i zvětšení štítné žlázy, čili struma. Ale i zhoubné či nezhoubné nádory v oblasti krku a hrudníku, například rakovina plic.
Komplikace poruchy polykání
Pokud zhoršené polykání přetrvává delší dobu, je rizikovým faktorem pro vznik jiných komplikací. Příkladem je i vdechnutí potravy či vody, tedy aspirace. Tato aspirace následně vyvolává komplikovaný zápal plic, odborně i aspirační pneumonii.
Zhoršené polykání má často příčinu dehydrataci, ale i nedostatečnou výživu – poruchu příjmu stravy a ztrátu tělesné hmotnosti. Kromě snížené hmotnosti tělu chybí i důležité živiny a minerální látky, které jsou potřebné pro normální chod organismu.
Vždy, když nastanou bolesti, zhoršené polykání a nemožnost polykání, měl by postižený vyhledat co nejdříve lékaře.
Poruchy polykání u dětí
Polykání u dětí probíhá ve stejných fázích jako u dospělých. Rozdíl je hlavně anatomický, a to ve velikosti dutiny ústní a jazyka u novorozenců a malých dětí. Novorozenec má ústní dutinu vyplněnou z velké části jazykem. Dýchání a polykání se střídá.
K polykání dochází už v děloze. Po narození je sací reflex a polykání přizpůsobené kojení z prsní bradavky. V některých případech dochází k poruše polykání u dětí, což může mít negativní dopad na prospívání, přibírání a vývoj dítěte.
Hlavní příčiny poruchy polykání v dětském období:
nedostatečně vyvinuté svalstvo, které je potřebné pro sání a polykání
neurologická onemocnění, čili neurogenní příčiny, jako je například dětská mozková obrna
předčasně narozené dítě
genetické poruchy
nervosvalové onemocnění
svalová onemocnění
po operaci hlavy, mozku, dutiny ústní, krku, v hrdle
po úrazu
rozštěp rtu, patra
onemocnění srdce
infekce v ústní dutině, například tonzilitida, tedy angína
onemocnění dýchacího ústrojí
choroby trávicího traktu
psychogenní příčiny, jako je stres, psychická zátěž
Střední zdravotnická škola v Nitře mi dala základ pro uplatnění se v oblasti zdraví a nemocí. Díky ní jsem 2 roky pracoval na traumatologické klinice a ambulanci ve FN Nitra. Od roku 2006 jsem byl zaměstnán v záchranné zdravotní službě, kde jsem setrval do roku 2017.
Bakalářské studium jsem absolvoval na Univerzitě Konstantina Filozofa v Nitře v oboru urgentní zdravotní péče. Bakalářský titul mi umožnil pokračovat v poslání zdravotnického záchranáře. Mezitím jsem získal místo na tísňové lince 155. V přednemocniční zdravotní péči tak působím do dnešní doby.
Zájem o člověka, zdraví a i samotné nemoci jsem měl už v dětství, což mi dalo předpoklad věnovat se tomuto tématu i v dospělosti. Studium a získávání nových informací v praxi mi poskytlo skvělý podklad pro psaní odborných textů, a to v podobě článků, kterým porozumí i běžní lidé. Moje záliba v portálu Zdravotník má tak pevné základy v letech praxe i v osobním zájmu. Podobně mě zajímá i zdravá strava, výživa a celkově zdravý životní styl. Svůj volný čas vyplňuji rodinou a sportem.
Cílem portálu a obsahu není nahradit odborné vyšetření. Obsah má pouze informativní a nezávazný charakter, nikoli poradní. V případě zdravotních potíží doporučujeme vyhledat odbornou pomoc, navštívit nebo kontaktovat lékaře, lékárníka.